关于“卵巢囊肿”是否是肿瘤?是否癌变？是否要手术?有的“卵巢囊肿”为啥自动消失了？是自动破了?还是烂在肚子里？等等在临床上大家有诸多疑问。

首先我们了解一下什么是卵巢囊肿。

卵巢囊肿是出现在卵巢上的所有囊性肿物的统称。分为生理性和病理性。

常见为生理性囊肿，如黄体囊肿、卵（滤）泡囊肿，均与月经周期关系密切。

另外一些病理性囊肿为异常增生的囊性肿瘤，较为少见，如巧克力囊肿、囊性畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、积脓、包裹性积液等。

有些囊肿可自然消退，滤泡囊肿为常见的卵巢囊肿，是由于成熟卵泡不排卵或闭锁的卵泡持续存在，使卵泡液潴留而形成，绝大多数可于两个月内自行消失。

黄体囊肿与排卵后黄体持续存在、出血、血浆渗出有关，妊娠时黄体也可增大成为黄体囊肿。未孕妇女的黄体囊肿一般于两个月内消失，妊娠合并黄体囊肿一般会于妊娠三个月后自然消失。

滤泡囊肿和黄体囊肿为生理性囊肿，在生殖年龄的女性当中相对普遍，出现在正常育龄妇女月经期中的不同阶段，常为单发，也可多发，一般直径为1-75px，偶尔可达5-150px，多数人无明显症状，偶尔见囊肿破裂引起出血对于生理性囊肿可以暂观察；一般观察三个月经周期，以B超检查为主。B超检查的时间，最好是在月经干净后立即检查；或在月经来潮的十天以内进行复查，如果囊肿仍然存在，就应该积极处理。

黄素囊肿多见于滋养细胞肿瘤（如葡萄胎绒癌），它是由于大量绒毛膜促性腺激素致使卵泡膜细胞黄体化而形成，葡萄胎清宫排出后或绒癌治疗后，黄素囊肿可自行消退。

多囊卵巢综合征的囊，不是囊肿的概念，另当别论。

也有的卵巢囊肿可以由良性变为恶性。虽然恶变率不高（发生率约0.7-10%左右），也不容忽视。如子宫内膜异位症，可恶变为子宫内膜透明细胞癌和子宫内膜样癌（发生率＜1%）。

卵巢囊肿的恶变无特异性症状。虽然如此，定期查体，对实性或囊性、或直径大于200px的卵巢包块积极处理，是非常有必要的。

绝经了是不是就不会得卵巢囊肿了？不是！！！恰恰相反，老年女性尤其需要当心。卵巢肿瘤的发生年龄分布还是比较广的，从年轻女性到老年女性都会发生。很多绝经后妇女认为，绝经以后就不会再发生卵巢囊肿了，也就不再继续体检。然而实际上并非如此。因为此时期已经不存在生理性囊肿了，所以有可能提示的就是卵巢肿瘤，遇到卵巢囊肿，到底该怎么办？

1.在生育年龄的妇女发现卵巢囊肿后，如果直径＜5厘米，B超检查怀疑为生理性囊肿，不要过于担心，也不必马上考虑手术，可以随访观察3个月，再选择月经干净后立即复查B超，很多情况下囊肿自行消失。

2.如果半年囊肿不消失，直径＜5厘米，检查考虑为良性囊肿，且复查过程中没有长大，可选择暂时观察不手术，配合中医中药治疗。

3.如果半年不消失，直径＞5厘米，且有继续长大趋势，检查后考虑为良性囊肿，应择期手术。巧克力囊肿（子宫内膜异位瘤），是指子宫内膜异位长在卵巢内，在卵巢内形成大量粘稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后，可能需要手术治疗。

此外还有卵巢恶性肿瘤及囊性畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、积脓、包裹性积液等等良性病变需要手术治疗。

4.如果怀疑恶变，必须进一步检查明确诊断，需立即手术治疗。

对于某些有特异性体征的卵巢囊肿，如子宫内膜异位囊肿，不必须马上手术。尤其是对于有生育要求的不孕患者，应由医生综合分析后，个体化处理。

5.卵巢囊肿在观察的过程中，要注意发现并发症。如卵巢囊肿扭转，破裂，感染，恶变。

6.一般情况下认为生理性囊肿不需要治疗，不用管，但是我从中医角度分析认为，其毕竟形成了一种囊肿，说明盆腔、附件一定出现了问题，一定要消除这些不良因素，否则以后会发展到产生实质性囊肿或肿瘤。而我在临床中也的确发现这些患者气血不畅，经络阻滞，且伴随诸多妇科病症。我在临床上应用中医中药治疗卵巢囊肿和巧克力囊肿收到很好疗效，可以控制其发展，或者使其缩小，有些囊肿甚至完全消失了。特别是巧克力囊肿就是个医学难题，我应用中医中药治疗也有完全消失的案例。

感叹之余，特记之。

（作者系陕西省养生协会女性健康专业委员会主任委员）